Что делать, если поставили диагноз саркома

1. Поликлиника

Различные жалобы Различные врачи
  • Опухоль
  • Нарушения функций: жалобы зависят от локализации опухоли (одышка, гематурия, рвота, запор, мелена, парезы, параличи)
  • Боль
  • Слабость, утомляемость
  • Терапевт
  • Хирург
  • Ортопед-травматолог
  • Невропатолог
  • Уролог
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Лор
  • Офтальмолог
  • Проктолог

2. Специализированный стационар

Направление врача поликлинники с подозрением на опухоль и разными жалобами Мультидисциплинарный подход (КОМАНДА)
  • Опухоль
  • Нарушения функций
  • Боль
  • Слабость
  • Хирург-онколог
  • Химиотерапевт
  • Онкогинеколог
  • Лучевой терапевт
  • Патоморфолог
  • Рентгенолог

3. Диагностика

Нередко в России В соответствии с Европейскими иРоссийскими рекомендациями
  • Рентгенография ОГК
  • УЗИ первичного очага
  • Клинические анализы крови
  • МРТ+РКТ первичного очага
  • РКТ органов грудной клетки
  • УЗИ брюшной полости + забрюшиного пространства
  • Сканирование скелета с Те-99
  • Пунктуация костного мозга
  • Клинические анализы крови

4. Биопсия

Нередко в России В соответствии с Европейскими иРоссийскими рекомендациями
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Нерадикальная операция на первом этапе
  • Предоперационное 3D планирование (хирург+рентгенолог: МРТ+навигация)
  • Биопсия толстой иглой под УЗИ/РКТ-контролем (хирург+рентгенолог)
  • Эксцизионная биопсия (при поверхностно-расположенной опухоли размером менее 5 см)
МРТ: липосаркома аксиллярной области Биопсия под контролем РКТ Операция: удаление опухоли (липосаркомы) аксиллярной области у пациента 62 лет

5. Морфологический диагноз

Нередко в России В соответствии с Европейскими иРоссийскими рекомендациями
  • Цитологическое исследование (при аспирационной биопсии тонкой иглой)
  • Гистологическое исследование
  • Гистологическое исследование
  • Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)
  • Молекулярно-генетическое исследование (МГИ)

6. Специальное лечение

В соответствии с Европейскими и Российскими рекомендациями

  • Радикальная операция после тщательного 3D планирования
  • Лучевая терапия
  • ХТ предоперационная или в случае рецидива
  • Роль адьювантной ХТ в случае радикальной операции неясна
  • Адекватные схемы химиотерапия ХТ. Дозы должны быть соблюдены

7. Адекватный контроль за динамикой в процессе лечения

Своевременное адекватное обследование для контроля динамики лечения

  • Оценка эффекта по РКТ с приминением критериев CHOI!!!
  • Обследование должно производиться в соответствующие временные точки
  • Обследование должно быть комплексным (т.е. включать исследование зон возможного метастазирования)