Как распознать

Эти опухоли в случае сарком мягких тканей часто выглядят как безболезненное объемное образование, при этом постановка правильного диагноза может вызывать затруднение. Саркомы костей часто начинаются с боли в костях.

У людей с саркомами могут наблюдаться следующие жалобы или клинические проявления.

Иногда у людей с саркомой не наблюдается ни одного из этих симптомов, либо эти симптомы могут быть вызваны заболеванием, не связанным с злокачественной опухолью. Если Вас беспокоит какой-либо субъективный или объективный симптом из этого перечня, пожалуйста, обсудите это со своим врачом.

Саркомы мягких тканей (СМТ) на ранних стадиях редко вызывают какие-либо симптомы. Первым признаком саркомы руки, ноги или туловища может быть безболезненная опухоль или отечность. Большинство опухолей не являются саркомами. Наиболее распространенными опухолями мягких тканей являются липомы, состоящие из жировых клеток и не являющиеся злокачественными. Эти опухоли часто присутствуют на протяжении многих лет, не меняясь в размере. Если у Вас будет наблюдаться рост какой-либо опухоли, или она станет болезненной, очень важно, чтобы Вы сообщили об этом своему врачу. У людей с саркомой, развившейся в животе, часто не наблюдается никаких симптомов, либо они могут испытывать боль или чувство переполнения в желудке.

Поскольку СМТ может развиваться в мягких эластичных тканях или глубоко в теле человека, эти опухоли часто легко раздвигают нормальную ткань по мере роста. Таким образом, саркома может вырасти достаточно большой до того момента, когда она начнет вызывать какие-либо симптомы. В конечном итоге, когда растущая опухоль начнет сдавливать лежащие вокруг нее нервы и мышцы, она может вызывать боль.

Для того, чтобы узнать, что является причиной проблемы, то есть для постановки диагноза, врач расспросит Вас об испытываемых Вами симптомах. Вопросы могут касаться того, как долго у Вас наблюдаются эти симптомы и как часто.

В случае постановки диагноза саркомы важной частью противоопухолевой терапии является облегчение симптомов и побочных эффектов. Это также называется симптоматическая (паллиативная или поддерживающая) терапия. Обязательно сообщайте своему врачу обо всех испытываемых Вами симптомах, включая любые новые симптомы или изменения имеющихся клинических проявлений.

Врачи могут использовать многие виды обследований для диагностики злокачественной опухоли и для выяснения, распространилась ли она в другие части тела (имеются ли метастазы). Некоторые виды анализов позволяют определить, какие виды лечения будут наиболее эффективными. Для большинства типов злокачественных опухолей, включая саркому, единственным способом постановки окончательного диагноза является биопсия. Если выполнение биопсии невозможно, врач может предложить другие виды обследований, которые помогут поставить диагноз. Различные виды визуализации (то есть получения изображений) могут помочь определить, имеются ли метастазы опухоли. При выборе метода диагностики Ваш врач может учитывать следующие факторы:

В настоящее время отсутствуют какие-либо стандартные методы скрининга саркомы. Врач должен обследовать любые необычные или новые растущие опухоли или «шишки» для того, чтобы убедиться в их доброкачественном характере. Саркома встречается редко, поэтому при подозрении на саркому очень важно обратиться к врачу, который регулярно сталкивается с этим типом опухолей.

Диагноз саркомы ставится на основании выполняемого врачом осмотра и различных методов визуализации. Для подтверждения диагноза используются результаты биопсии.

Виды обследований, которые могут
использоваться для диагностики саркомы

1
Визуализация:

доброкачественные и злокачественные опухоли могут выглядеть по-разному при визуализации (например, при рентгенографии). В целом, доброкачественные опухоли представляют собой круглые гладкие образования с четкими контурами. У злокачественных опухолей обычно наблюдаются неровные плохо очерченные края.

2
Рентгенография:

рентгенография представляет собой способ получения изображений структур, расположенных внутри тела человека, при помощи небольшой дозы излучения. Как правило, если по результатам рентгенографии можно заподозрить злокачественную опухоль, врач направит пациента на другие обследования. Рентгенография особенно эффективна для выявления костных сарком.

3
Ультразвуковое исследование (УЗИ):

в ходе УЗИ для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны.

4
Компьютерная томография (КТ):

при КТ-сканировании с помощью аппарата, испускающего рентгеновское излучение, создается трехмерное изображение внутренних структур тела человека. Компьютер объединяет эти изображения в детальные срезы, на которых видны любые отклонения или опухоли. Иногда для получения более качественного изображения в вену пациента вводят контрастное вещество (специальный контраст).

5
Магнитно-резонансная томография (МРТ):

в ходе МРТ для получения детальных изображений внутренних структур тела используются не рентгеновские лучи, а магнитные поля. Для получения более четкого изображения в вену пациента могут ввести специальный контрастный препарат. МРТ применяется для выявления опухолей в мягких тканях.

6
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):

ПЭТ является одним из методов получения изображений внутренних органов и тканей в теле человека. Для этого пациенту вводят небольшую дозу радиоактивного вещества. Это вещество поглощается преимущественно теми органами и тканями, которые наиболее активно используют энергию. Поскольку для опухолей характерно активное использование энергии, они поглощают больше радиоактивного вещества. Далее сканер выявляет это вещество, после чего получают изображения, на которых видно расположение опухоли в организме.

7
Совмещенная ПЭТ / КТ:

это метод визуализации позволяет одновременно получить изображения КТ и ПЭТ, после чего эти результаты объединяются. Данная методика позволяет оценить как структуру опухоли и нормальных тканей, так и использование ими энергии. Данная информация может быть полезна при планировании лечения, а также при оценке эффективности лечения.

Различные процедуры визуализации могут помочь заподозрить саркому, тем не менее, для подтверждения диагноза и определения подтипа всегда проводится биопсия. До выполнения любого хирургического вмешательства или биопсии очень важно, чтобы пациента обследовал специалист по саркомам.

  • Биопсия: биопсия представляет собой удаление небольшого количества ткани для изучения под микроскопом. Прочие виды обследований позволяют предположить наличие у пациента какой-либо опухоли, но только биопсия позволяет поставить окончательный диагноз. Взятые в ходе биопсии образцы изучаются патологоанатомами.

Существуют различные типы биопсии:

  • Пункционная биопсия (обычно толстоигольной, реже тонкоигольной) врач удаляет небольшой фрагмент ткани из опухоли при помощи напоминающего иглу инструмента. Для того, чтобы облегчить выполнение биопсии и точно попасть в опухоль, может использоваться УЗИ, КТ или МРТ.
  • Инцизионная биопсия хирург разрезает опухоль и удаляет образец опухоли.
  • Эксцизионная биопсия хирург удаляет всю опухоль.

    Поскольку данные опухоли встречаются нечасто, для постановки правильного диагноза саркомы, очень важно, чтобы образец удаленной ткани изучил эксперт-патологоанатом.
  • Молекулярный анализ опухоли. Врач может рекомендовать проведение лабораторных анализов образца опухоли, чтобы идентифицировать специфические гены, белки и другие факторы, уникальные для данной опухоли. Результаты этих анализов помогут решить, включают ли Ваши варианты лечения вид лечения, который называется таргетной терапией.

    Узнайте больше о том, что ожидать при проведении общепринятых тестов, процедур и сканирований.

    После проведения всех этих диагностических обследований Ваш врач рассмотрит все результаты вместе с Вами. Если будет поставлен диагноз рак, эти результаты также помогут врачу описать его; это называется определением стадии.