Диагностика

Адекватная постановка диагноза — важный фактор, определяющий тактику лечения, а, следовательно, прогноз заболевания.

Специалистам известно много типов и подтипов саркомы. Патологоанатомы (врачи, специализирующиеся в области интерпретации результатов лабораторных анализов, а также оценки клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний) в настоящее время пытаются найти новые способы, позволяющие быстро определить подтип опухоли, поскольку это помогает выбрать правильное лечение. Изучение генетических отклонений в опухоли может помочь определить ее характеристики, а также предсказать, какое лечение будет наиболее эффективным.

Степень и стадия — это характеристики, которые патологоанатомы используют для описания сарком. Степень помогает прогнозировать, насколько агрессивной будет данная саркома, то есть насколько вероятен ее рост и распространение в другие части тела. Опухоль с низкой степенью злокачественности обычно растет медленнее и часто остается в той же области, где она развилась. Для опухоли высокой степени злокачественности более характерно распространение в другие места (то есть метастазирование).

Определение стадии — это способ описания места расположения опухоли, ее распространения и влияния на работу других органов тела. Для определения стадии опухоли врачи используют различные методы диагностики, поэтому до завершения всех обследований невозможно установить точную стадию. Информация о стадии помогает врачу принять решение, какой вид лечения наилучшим образом подходит данному пациенту, а также определить прогноз у больного (шанс выздоровления). Для различных типов злокачественных опухолей существуют разные описания стадий.

Существует несколько систем, применяемых для определения стадии саркомы. Эти системы несколько отличаются друг от друга, однако во всех этих системах применяется общая стадия для помощи в определении прогноза у пациента.

Одним из средств, которое врачи применяют для описания стадии распространенных опухолей, является TNM. В этой системе используется три фактора: сама опухоль, лимфатические узлы вокруг нее, а также распространение опухоли в другие части тела. Эти результаты объединяют для определения стадии опухоли у каждого пациента. Существуют 4 стадии: с I по IV. Данная система стадирования является распространенным способом описания злокачественных опухолей, поэтому врачи могут работать совместно для планирования оптимальной терапии.

TNM представляет собой сокращение для слов «опухоль» (tumor, T), «лимфатический узел» (node, N) и «метастаз» (metastasis, M). Для определения стадии опухоли врачи оценивают все три фактора:

При определении стадий саркомы в систему TNM добавляется еще один фактор – степень злокачественности (grade, G); в этом заключается отличие в определении стадии сарком от многих других типов опухолей.

T Опухоль (Tumor)

В системе TNM буква «T» в сочетании с цифрой (0 - 2) и еще одной буквой (a или b) используется для описания размера и расположение опухоли. Опухоль (T) также классифицируется по глубине ее расположения. По данному показателю опухоли классифицируют как поверхностные (то есть расположенные выше поверхностных тканей организма) или глубокие (опухоль расположена под поверхностными тканями организма или проникает в глубокие ткани). Ниже приведена информация о конкретных стадиях опухоли.

N Узел (Node)

Буква «N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы. Это небольшие органы, напоминающие по форме горошину и расположенные по всему организму, которые в норме помогают бороться с инфекциями и злокачественными опухолями. Они являются частью иммунной системы организма. Лимфатические узлы в области около места развития злокачественной опухоли называются регионарными. Лимфатические узлы в других частях тела называются дистантными (отдаленными). Как уже отмечалось выше, поражение лимфатических узлов при саркомах мягких тканей встречается редко.

N Метастаз (Metastasis)

Буква «M» в системе TNM обозначает факт распространения опухоли в другие части тела.

G Степень злокачественности (Grade)

Степень злокачественности саркомы определяет, насколько агрессивной является опухоль, и насколько вероятен ее рост и распространение. Степень злокачественности опухоли описывается при помощи буквы «G» и цифры. Для саркомы существует 4 степени: GX (оценка степени невозможна), G1, G2, и G3. Степень определяется путем расчета оценки на основании следующих факторов

Чем меньше сводная оценка этих трех факторов, тем ниже степень злокачественности, то есть, тем меньше агрессивность опухоли и лучше прогноз пациента. Это рекомендуемая система оценки степеней злокачественности, однако возможно использование и других видов классификации. Например, некоторые врачи подразделяют саркомы на «низкой степени» или «высокой степени» злокачественности, в особенности в случае проведения терапии опухоли перед хирургическим вмешательством.

Объединение опухолей по стадиям

Врачи определяют стадию опухоли на основании сводной оценки T, N и M, а также G.

IA
Стадия IA:

опухоль размером 5 см и менее, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой. Распространение в регионарные лимфатические узлы или другие части тела отсутствует (T1a или T1b, N0, M0, GX или G1).

IB
Стадия IB:

опухоль размером более 5 см, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой. Распространение в регионарные лимфатические узлы или другие части тела отсутствует (T2a или T2b, N0, M0, GX или G1).

IIA
Стадия IIA:

опухоль размером 5 см и менее, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой. Распространение в регионарные лимфатические узлы или другие части тела отсутствует. Степень злокачественности выше, чем при стадии IA (T1a или T1b, N0, M0, G2 или G3).

IIB
Стадия IIB:

опухоль размером более 5 см, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой. Распространение в регионарные лимфатические узлы или другие части тела отсутствует. Степень злокачественности выше, чем при стадии IB (T2a или T2b, N0, M0, G2).

III
Стадия III:

данная стадия определяется следующим образом:

  • Опухоль размером более 5 см, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой. Распространение в регионарные лимфатические узлы или другие части тела отсутствует. Степень злокачественности выше, чем для стадии IIB (T2a или T2b, N0, M0, G3).
  • Опухоль любого размера, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой, или любой степени злокачественности. Наблюдается распространение в регионарные лимфатические узлы, но не в другие части тела (любое T, N1, M0, любое G).
IV
Стадия IV:

опухоль любого размера, являющаяся либо поверхностной, либо глубокой, или любой степени злокачественности. Наблюдается распространение в регионарные лимфатические узлы (но может и отсутствовать). Наблюдается распространение в другие части тела (любое T, любое N, M1, и любое G).